CENTRO DE ESTUDIOS E INVESTIGACIONES SOBRE LA REALIDAD PERUANA JORGE BASADRE

SOLICITUD DE INGRESO COMO SOCIO

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Domicilio:.................................................................................................................................

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DNI:.............................. Edad:............años. Teléfonos:.........................................................

Profesión:.................................................................................................................................

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SOLICITA ser admitido/a como socio/a del CENTRO DE ESTUDIOS E INVESTIGACIONES SOBRE LA REALIDAD PERUANA JORGE BASADRE, de Madrid, aceptando sus estatutos y normas.

La cuota anual es voluntaria y está fijada en 40 euros anuales para sostener los gastos ordinarios de correo, publicidad, etc. Pueden cobrarla en mi cuenta bancaria, cuyo código numérico es el siguiente:

Banco: ....... Oficina: ........ c.c.: ............ nº de Cuenta: ........................................

Nombre del Banco: ..............................................................................................

Domicilio del Banco: ..........................................................................................

Firmado: .....................................................

Fecha: .........................................................

Número de socio asignado: ........................

Documento para imprimir, rellenar y presentar al Centro Jorge Basadre.

CENTRO DE ESTUDIOS JORGE BASADRE
C.I.F. G 83315275  Asociación nº  23.812 inscrita en la Comunidad de Madrid.